.................................................................................	Bydgoszcz, dnia  ………06. 2021r.
Imię i nazwisko (rodzica lub pełnoletniego ucznia)	
.................................................................................
Adres zamieszkania

                                                                         Dyrektor
                                                                         VII LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO
                                                                         im. Janusza Kusocińskiego
                                                                         w Bydgoszczy

DEKLARACJA UCZESTNICTWA
.......................................................................................................................................................
(imię i nazwisko ucznia, klasa)
w zajęciach wspomagających w 
VII LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCYM
w Bydgoszczy
Na podstawie § 10g ust. 4 rozporządzenia  Ministra Edukacji Narodowej z 20.03.2020 r. w sprawie szczególnych rozwiązań w okresie czasowego ograniczenia funkcjonowania jednostek systemu oświaty w związku z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 (Dz. U. poz. 493) w związku z informacją Dyrektora o organizowanych w Szkole zajęciach wspomagających, składam deklarację uczestnictwa .......................................................................... - ucznia klasy .................... w organizowanych zajęciach wspomagających z przedmiotu (przedmiotów) w terminie od  2 września 2021 r. do 22 grudnia 2021r..
1. ............................................................
2. ............................................................
..............................................
podpis rodzica
lub pełnoletniego ucznia